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为什么癌症患者容易营养不良呢?

来源:本站 发布时间:2018-5-9 11:38:47 浏览量:

  今年4 月,英国牛津大学与艾克斯特大学共同检视过去25 项研究、比对、分析超过1,150万名病患的数据,进而发现非人为有意的体重减轻,恐与肺癌、肾癌、前列腺癌、结肠直肠癌、卵巢癌⋯等至少10 种癌症存在直接关联,因而呼吁一般科医师应把患者不明原因的体重减轻视为癌症的潜在症状,尽速转诊加快诊断。目前该研究结果已发表于《英国全科医学杂志》(British Journal of GeneralPractice)。注1

事实上,近九成的癌症患者都有体重减轻的现象。因为根据研究统计,30% ~85%癌症患者普遍存在营养不良的问题;美国《营养》(Nutrition)期刊指出,有20%∼ 40%癌症病人是死于营养不良相关并发症,而非死于癌症本身。

 

食欲不振和恶病质,是癌症患者营养不良的主因

 

为什么癌症患者容易营养不良呢?美国国家癌症研究中心(NCI)认为,食欲不振和恶病质是癌症患者营养不良的常见原因注2。

食欲不振,其原因可能来自于身体不适心情不佳、治疗引起的副作用或是癌症造成全身性发炎反应,让人吃不下⋯等;恶病质则是食欲不振合并有体重下降情况,癌症患者因代谢改变导致体重减轻和肌肉持续减少之症状,尤其接受放、化疗的患者,肌肉减少量会是一般正常人的10~25 倍,若以成年人每年因自然衰老而减少0.3%的肌肉量来计算,癌症患者则是每年至少减少3.3%,犹如1 年就衰老了10 年,肌肉下降会导致病患觉得无力或行动力下降进而影响病患生活质量注3。

 

体重为重 抗癌首要指标

 

临床发现,一旦癌症患者出现营养不良、体重下降的情况时,恐影响手术成效、放化疗的副作用更大、防御力抵抗力变弱而感染、体力变差治疗中断⋯等导致病情恶化,甚至增加死亡风险;这不是空穴来风的说法,2015年刊登于《临床肿瘤学杂志》(Journal of ClinicalOncology)的一项研究表明,身体质量指数(BMI)≧ 28 之体重稳定的患者,存活时间比体重下降15%以上、BMI ≦ 22 的患者多了将近5 倍注4。

换句话说,维持体重稳定,是癌症患者能否成功抗癌的关键指标。

 

维持体重三大关键  》 关键一:破除癌症饮食迷思 勿信偏方

 

提到「吃」,现今不正确的网络信息泛滥,身旁亲友又爱「道听涂说」,像是癌症患者不能吃甜食、吃不下打营养针就好,就连近来热门的生酮饮食也成为抗癌妙方,关于癌症饮食的谣言一箩筐,让胃口已经不好的癌友们更加无所适从。癌友们担心癌细胞爱吃糖而不敢吃甜食,或是希望透过低醣高脂的「生酮饮食」来饿死癌细胞之传闻;营养师笑着指出,正常细胞和癌细胞都需要葡萄糖来产生代谢能量,当体内葡萄糖不足时,细胞就会设法将蛋白质或脂肪转换成葡萄糖,所以「生酮饮食」无法饿死癌细胞,但摄取醣类也不但不会让癌细胞增生,还能补充足够热量,醣类来源可多以全谷根茎类和水果类为主。

 

记住饮食关键在帮助癌友维持体重有体力完成治疗,目前未有任何种营养可以杀死癌细胞或治疗癌症替代正规治疗,因此正规治疗搭配正确营养对抗癌症最好的方式。另外「尽量不要倚赖营养针,身体所需的营养,从消化系统吸收的效果最好。如果久久不进食,消化功能将会逐渐退化」,营养师语重心长地提醒癌友们及其家属。

 

》 关键二:吃新鲜、吃够量、吃正确营养素来维持体重

 

吃新鲜-摄取多种新鲜的肉类、鱼类及当令蔬果和天然食材。

 

吃够量-当体重减轻,代表身体代谢率增加或/ 及热量摄取不足,此时应增加热量及蛋白质摄取,注意避免过于油腻或高脂肪的食物容易降低饥饿并减少食欲而不利于营养素充分摄取,若治疗期间食欲不良导致午、晚餐食量减少,可加强早餐份量、以少量多餐或点心方式搭配。

吃正确-除了份量及新鲜食材外搭配正确的营养补给品可协助癌友支撑体重。临床实证显示癌友每天使用含有2 克鱼油EPA 营养补给品,可减少体内代谢反应。因此,可选用含足量蛋白质、热量及鱼油EPA 的营养补充品,帮助避免体重下降状况并维持体重。因此倘若癌症患者真的食欲不佳,不妨搭配卫福部核准的癌症营养补充品,比如:台湾第一品牌亚培,1 罐就有280 大卡的热量并含有高蛋白、鱼油EPA、矿物质、维生素群及膳食纤维果寡糖⋯等丰富营养素。

 

》 关键三:跟着国际营养医学会建议 勿信来路不明偏方

 

医师叮咛:千万别吃来路不明的保健品或营养品,许多患者因来路不明的保健品 导致副作用加剧,建议选择有卫福部核准核准大厂牌的病人用特殊营养品 , 比如:台湾第一品牌亚培,两罐可提供高热量、高蛋白及2 克鱼油EPA 补充癌友所需,另外也提供矿物质、维生素群及膳食纤维果寡糖⋯等丰富营养素。

● 最新欧洲营养医学会(ESPEN): 癌症恶病质前期或恶病质考虑使用抗发炎营养素。2017 欧洲营养医学会建议癌症患者在恶病质前期或恶病质患者摄取足够热量、高蛋白和抗发炎营养素鱼油EPA,帮助患者维持体重

● 美国癌症协会:治疗期间摄取足够营养有六大好处!美国癌症协会(ACS)呼吁癌症患者,治疗期间吃得好、摄取足够营养有六大好处:维持体重,帮身体储存养分、保持体力及活力、比较能承受治疗带来的副作用、减少感染风险、加速伤口愈合,促进复原和心情比较愉快。注5

对于营养不良的癌症患者应于早期就采取营养介入。当癌症患者每日都能正确摄取足够营养─高蛋白、高热量及鱼油EPA,才能避免影响治疗成效或是发生恶病质症状而缩短生存时间,成功战胜病魔。

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