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常听MP3会让成都先锋代检人员有耳鸣危机吗?

来源:本站 发布时间:2015-4-11 10:03:55 浏览量:

  

 

贝多芬、马丁路德都是耳鸣的患者,生活大受影响,甚而梵谷疯狂割耳也被医界怀疑,原因之一可能是受不了耳鸣的困扰。 这种只有耳鸣患者自己知道的痛苦,到底该怎么解决?
在一次眩晕之后,阿明开始为耳鸣所苦,只要周围一有尖锐的声音,或电视机音量稍微大声,他的耳朵就受不了。做了许多检查排除脑瘤及其他危险疾病之后,医生告诉他,只有与耳鸣和平相处,别无他法。之后,他又眩晕了两次,但已经五年没再发作过。不过,他的左耳却也慢慢丧失听力,现在几乎听不到;而耳鸣的状况仍持续困扰着他。他慢慢发现,当他去打高尔夫球时,在开阔的球场上,加上是做他喜欢做的事,或多或少转移了耳鸣对他的影响。

这阵子,李小姐发现跟妈妈聊天时,需要重复好几次自己说过的话。带妈妈去做听力检查之后,结果正常,甚至在该年龄层的标准之上;经医师询问后,李妈妈才透露,已长达两个月睁眼到天亮,耳内发出咻咻耳鸣。医师认为李妈妈听不到,可能跟耳鸣有关,也可能因为睡不好,精神恍惚,他开了些血管畅通剂,及维他命B群,没想到,李妈妈立即不再失眠,听力也改善了。

全家人惊喜万分,「治听力,变成治耳鸣,结果竟治好失眠,」李小姐深觉身体的奥妙。

耳鸣患者约占耳科门诊的十分之一,仅次于听力障碍患者。而这些患者中,有5%的人会抱怨因为严重的耳鸣情形,影响到日常生活。

很多人认为,耳鸣是老年人才有的问题。

体检先锋北京代办体检机构耳鼻喉科医师力博宏说,的确,在门诊中,中老年人罹患耳鸣的比例稍高,但事实上,除了听觉神经退化所引发的耳鸣外,耳鸣的致病原因非常复杂,是个病人与医师都深感困扰的毛病;它有可能是感冒引起,也可能是药物、压力、跌倒、长期使用耳机、噪音等造成,它还可能合并其他征状,甚至是某些危险疾病如鼻咽癌、听神经瘤的症状之一。

另一方面,耳鸣常常只有患者自己能听到,而每个耳鸣患者对声音的描述也常有很大的差异,有水声、有蝉叫,有的是风呼呼吹过的声音,甚至有患者跟医生形容为「脑鸣」,坚决否认那是耳内发出的声音。

用意志力与环境设计慢慢忽略耳鸣

但耳鸣是否会对病人造成困扰,听觉系统的问题反而是次要角色,主要还是来自于病人的情绪过度反应,对耳鸣有强烈的负面观感,因而加强耳鸣造成的困扰。

有统计资料显示,在耳鸣的病人中,只有四分之一感到困扰,而且比较有困扰及不觉得困扰的两组病人之后竟发现,病人感受到的大小声、频率并无差异,甚至音量大小、音调、可遮蔽性与他们遭受的困扰程度并无关联。

先锋体检北京体检代检机构耳鼻喉科主任吴哲民解释,我们的脑部对声响都具备调节能力,如果认定耳鸣声跟一般声响或背景噪音一样,是不具危险暗示的声响,就能慢慢适应,也就不会感到困扰。但如果我们一直在意它,担心「会不会是脑瘤的征兆?」「为什么只有我有耳鸣,是老天的惩罚吗?」脑部就认定它是危险讯号,反而无法适应。

吴哲民无奈地说,常碰到病人询问「有没有药可以完全治好耳鸣?」但他表示,如果病人能扭转对耳鸣的恐惧,根本也不需要使用药物;目前药物的效果多在降低情绪的焦虑、帮助放松,或是促进血液循环、恢复神经的活性。

其实,我们每个人都有耳鸣。仔细回想,有时深夜要睡觉之前,当四周都变得极度安静之时,耳朵是不是会听到一些轻微的嗡嗡声?

这是因为我们耳朵有自行发声的功能,听神经受到刺激就会放电形成极细微的耳鸣,只是通常脑部都能发挥正常的抑制作用,加上外界的噪音或声响都大到能把它盖住。但当耳朵生病时,听神经异常放电,造成比一般状况更大声的声音,才使病人感到困扰。

因此,医师们都提到,治疗耳鸣最重要就是得改变对耳鸣的观感,不要把耳鸣当成多可怕的敌人,要试着正面看待它,慢慢接纳它就是你的一部份。

吴哲民都会跟病人讲一则小故事:他看门诊时,旁边总有一台打印机,不断打印病人的药单或各项检查表单,常会有病人抱怨它吵,但他看门诊已经一、二十年,从来不觉得吵。耳鸣也是一样,它不会真的消失,而是你必须学会不要在意它,一旦习惯后,很多病人都会觉得耳鸣变小声,而且只有在他们想听,或是仔细听的时候才听得见。

当然,除了观感上的扭转,也有一些具体方法可以帮助病人慢慢淡化对耳鸣的察觉。

吴哲民提到,有些国家会使用耳鸣遮蔽器,先判断患者的耳鸣频率,再调整出频率相近但音量较小的声音,每天听8小时,以训练脑部适应噪音。不过,他表示,绝大多数病人并不需要用到遮蔽器,那是最后一个选择,医师大多建议,尽量不要让自己处在太安静的环境,例如睡觉时可以放些轻音乐,或开冷气、电风扇等,或是使用秒针走动声较大的闹钟,原理相同,也同样有效。

此外,压力及失眠也都会加重耳鸣的不适,因此放松心情也是耳鸣患者的一项功课。这部份,有时可能需要家人的支持与理解,力博宏说。

治疗新希望:用脑磁波治疗耳鸣

虽然目前医界对耳鸣的原因仍无法确定,但有些学者开始认为,不管是什么原因所造成的耳鸣,最终都是因为听觉传导路径受伤,造成抑制听神经放电的功能也因而受损,原本应该会被遮蔽的声音,就不受控制地大鸣大放。

振兴医院最近便利用这套原理,研究是否能藉由重复透颅磁刺激器(repeated transcranial magnetic stimulation; rTMS)刺激脑皮质,以改善耳鸣。研究计划的主持人力博宏医师发现,大脑的听觉可塑性(auditory plasticity)变化具有可逆性,透过脑磁波刺激,可将体外磁场导引至脑部皮质表层,使特定部位产生感应电流,藉此改善神经细胞的功能。力博宏进一步解释,这个脑磁波有类似整流器的作用,将脑部内的乱流(异常放电)回归正常,以阻断耳鸣的产生。

的做法在德国、美国、比利时等地都已证实确有治疗耳鸣的功效,只是治疗成效会受年龄、耳鸣及听力受损的严重度,或耳鸣存在时间的长短等因素影响,有些人接受磁刺激一次即可,有些人则需多次才能达到理想疗效。

目前还需要更大规模的研究来建立常规治疗模式,未来希望成为耳鸣治疗的新选项之一。

别碰咖啡、茶、菸、酒、奶酪、巧克力、布丁蛋糕

几乎每个耳鸣病患都很常听到医生说「你只能试着跟它和平共处了!」这短短一句话,除了心情上接纳耳鸣,慢慢训练脑部适应耳鸣,还包括一些生活上、饮食上要注意的事:

■咖啡、茶、可乐、菸、酒等刺激性食物一定要忌口。

■有国外报告指出,一些含水杨酸成分的食物,如苹果、葡萄、西红柿、草莓、小黄瓜、奶油、布丁蛋糕等,也会加重耳鸣的症状。虽然这类食物与耳鸣的关系仍未十分确定,但医师也建议尽量不要摄取太多。另外像奶酪、可可、巧克力等,也可能刺激血管收缩,而影响耳鸣,同样少吃为妙。

不过,倒是有建议可喝些菊花茶,其他还有百里香和薄荷,具有稳定神经系统的作用,常用来减轻焦虑和帮助睡眠,或可间接改善耳鸣。

■除了食物之外,台北荣总医院耳鼻喉科医师杜宗阳也提到,许多病人会跟他反馈说某些体操、游泳或按摩耳朵等有帮助减轻他的耳鸣症状,他认为这些可能因人而异,但也不妨试试。

■另外,约有70.80%的耳鸣患者会伴随各种程度的听力损失,对于合并中度以上听力障碍的病人,杜宗阳建议可配戴适当的助听器。因为助听器可以帮助接收正确、较清析的外来讯号,而且是病人想要听到的声音,让听觉中枢神经恢复到去处理这些外来讯息,进而忽略由内产生的耳鸣。

你爱听iPOD或MP3吗?小心潜在的耳鸣风险

你知道听耳机时,嘈杂的音乐分贝数有多高吗?将近90分贝。而且如果你是使用耳内式的耳机,因为是直接塞到你的耳内,分贝数还会再提升9分贝,你就晓得这个音量的确很大声了吧。

英国的研究指出,青少年若长时间以耳机聆听音量过大的音乐,可能导致他们比上一代提早30年失聪。

先锋体检耳鼻喉科医师力博宏指出,不管年龄为何,耳鸣的病理生理学(pathophysiology)都是一样的,都跟听觉系统各个部份的退化有关,而iPOD或MP3造成的听觉系统提早退化,的确可能让听力损失及耳鸣的发生率提高。

荣总耳鼻喉科医师杜宗阳还提供几个惊人的数据:85分贝、4个小时;90分贝、2个小时,就可能造成永久性的听力受损。而100分贝,注意了,只需15分钟。

所以,下次听MP3时,可以试着用外挂式耳机,并将音量调到你还可以听到外面人叫你的音量,不要声音大到别人都听得到。

危险的耳鸣

医师对待耳鸣,多半是视为一种症状,可以由很多疾病或状况所引起。

但如果有以下特征,就要格外小心,它可能是一些危险疾病的警讯:

1.最近几个月到2.3年才发生的耳鸣。

2.耳鸣持续愈来愈大声。

3.单侧的耳鸣。

这是最需要注意的征兆,许多危险疾病如鼻咽癌、听神经瘤等,都是以此症状表现。

据统计,单侧耳鸣的症状是鼻咽癌6大症状中排名第二,仅次于颈部肿块。所以,如果有单侧耳朵的耳鸣、耳塞,应先至耳鼻喉科检查中耳及鼻咽,以排除这种疾病的可能性。

另外,听神经瘤的早期症状也大多是单侧的听力减退及耳鸣。虽然是良性的,但是长在小脑和桥脑的交界处,变大之后可能会压迫到脑干的生命中枢,所以必须积极处理。通常遇到单侧耳鸣的患者,医师都会安排接受听性脑干诱发电位检查,排除听神经瘤。

还有人会发现自己一只耳朵突然听不到,或是耳朵突然有很大的耳鸣声,检查后才发现是「突发性耳聋」。台北荣总医院耳鼻喉科医师杜宗阳解释,目前这种疾病原因不明,但多数认为是供应内耳的小血管阻塞或内耳、听神经的病毒感染引起,如果能在发作一周内接受治疗,听力恢复或进步的机率约有六成。

4.伴有眩晕、听力减退等其他耳部症状的耳鸣。

像梅尼尔氏症就多以眩晕、耳鸣、听力减退及耳胀来表现,但也有少部份病人是以单侧的耳鸣、听障来表现的。它是不明原因的内淋巴水肿所引起的疾病,若及早治疗、控制,效果也比较好。

 

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