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体检先锋告诉您干癣停药易复发怎么办?

来源:本站 发布时间:2021-7-4 11:14:40 浏览量:

  

 

 干癣目前有许多药物可以治疗,尤其生物制剂疗效颇佳,医生表示,有许多患者治疗近两年就会开始担忧,好不容易恢复正常,又要等复发才能再治疗,病况一直起起伏伏,严重影响生活,甚至找到工作又担心失业

 

干癣中少见脓疱型 急性发作可短期给付

干癣患者因免疫系统失调,造成发炎因子流窜全身,使皮肤出现斑块型皮屑,较严重患者更会走到哪、皮屑掉到哪,对求学、求职及人际关系影响甚巨。皮肤科主治医师洪崧壬说明,其中有全身性脓疱型干癣是为罕见的临床表现,全身皮肤大范围出现脓疱,会有胀痛的情形,同时出现全身系统性症状如发烧、倦怠、全身无力酸痛、白血球上升,严重时甚至须住院观察治疗。  http://www.dtj-pioneer.com/

 

许仲瑶主任补充,有时会因病毒、药物诱发,全身痛到无法动作。对于急性发作的患者,健保署也通过短期急性用药给付,可紧急申请一个月药物治疗,大幅缓解不适。

 

中重度以生物制剂治疗 然而2年后停药易复发

洪崧壬医师指出,目前治疗干癣的方式很多,如外用药膏、照光、口服药物及生物制剂。通常中重度患者,对于传统治疗药物成效不佳,则可以协助患者申请使用生物制剂治疗,如此反复对患者来说也是一种身心煎熬,除了承受皮肤复发病情折磨,还有内在的心理压力与外在压力。

 

连续停药两次半年内复发 健保通过可持续用药

因干癣是慢性发炎疾病,大部分的中重度干癣患者在暂缓使用生物制剂后,有很高的比例都会再复发,尤其是重度干癣患者,复发的病况又较为严重。连续两次暂缓用药后未满6个月即复发,其严重度达PASI 10或50%复发者,则允许持续用药」,也就是只要患者停药后,连续两次半年内严重复发,便可以一直使用药物,不用再担心停药复发后,等待重新申请药物的身心折磨,也被医师称为「永不下车」条款。

 

阻断发炎因子影响细胞 生物制剂疗效佳 

 

 

生物制剂的疗效主要是可以阻断体内发炎因子的作用,洪崧壬医师进一步说明,目前有三种生物制剂是阻断发炎因子中的介白素-17(Interleukin-17,简称IL-17)的作用,其中两种在细胞外中和过量的IL-17A;而另外一种生物制剂是针对细胞表面的IL-17的受体,直接阻挡了包含IL-17A、IL-17C、IL-17F等在内的IL-17家族成员,使其无法与受体结合造成,阻断后续的免疫反应。后者于日本也有临床试验证实有实证,除了对于典型斑块性干癣同样有效,针对全身性脓疱性干癣患者也有不错的功效,且作用快速,连头皮、指甲、肢端难治处也能清除病灶。目前这三种阻断介白素-17的生物制剂,在台湾已通过健保给付。

 

值得注意的是,因为育龄女性不建议使用口服A酸,有影响致畸胎的疑虑,若原本有服用的育龄女性者,则建议停药两年后才能怀孕,所以针对急性全身的脓疱性干癣,则会建议直接使用生物制剂。

对于中重度的干癣患者,洪崧壬医师建议,停药后还是必须好好健康管理,虽然有不下车条款可用,但复发仍会影响生活。干癣患者容易有干癣性关节炎、三高、代谢症候群等共病,即使停药也需要妥善控制血压、血脂、血糖及体重,并尽量保持作息正常,不抽烟饮酒,做好皮肤保养。也要记得定期回诊追踪,让医师能掌握病况,远离复发的恶性循环。

 

 

 

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